Е.А. Шаповал, юрист, к. ю. н.
Хотя ВАС и указал, что если работник действительно болел, то ФСС обязан оплатить больничный, даже когда в нем есть дефект ыПостановление Президиума ВАС от 11.12.2012 № 10605/12 , но проверяющие из ФСС не всегда следуют этой позиции. И поэтому у бухгалтеров возникают вопросы, выплачивать ли работнику пособие в той или иной ситуации, когда больничный оформлен неидеально.
Если в принятом у работника к оплате листке нетрудоспособности есть значительные ошибки (неправильно указаны даты освобождения от работы, не стоит печать медицинской организации, нет подписи врача и т. п.), которые наверняка приведут к отказу в возмещении из ФСС, то такой больничный оплачивать не нужно, пока работник не переоформит его в медицинской организации. В этой ситуации лучше письменно сообщить работнику об ошибках в оформлении больничного и о невозможности принять его к оплате. Срок, установленный для назначения пособия (10 календарных дней), надо отсчитывать после предъявления переоформленного больничног оч. 1 ст. 15 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее - Закон № 255-ФЗ) .
Строку «Место работы - наименование организации» медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности со слов пациент ап. 58 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н (далее - Порядок) . Чтобы врач не допустил ошибок при заполнении этой строки, можно выдать работникам памятку с указанием наименования компании. Это поможет избежать и другой ситуации - выдачи больничного с незаполненной строкой «Место работы». Но если вам все-таки принесут такой больничный, вы можете самостоятельно вписать в указанные ячейки наименование своей организации. Это вряд ли вызовет какие-то претензии у проверяющих.
Если в строке «Место работы» наименование организации указано с пробелом, а по учредительным документам пробел в наименовании не нужен, то переоформлять такой больничный не нужно (как и в других случаях неточного указания наименования организации, в частности если не проставлены кавычки, тире или стоят лишние кавычки, тире и т. п.). ФСС идентифицирует организацию по ее регистрационному номер уПисьмо ФСС от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956 (п. 6) .
Единолично лечащий врач может выдать и продлить больничный лист не более чем на 15 календарных дней (фельдшер - на 10 календарных дней). Каждое продление листка нетрудоспособности врачом свыше первых 15 календарных дней (фельдшером - свыше 10 календарных дней) возможно только по решению врачебной комиссии.
Поэтому в каждой строке раздела «Освобождение от работы» в случае продления больничного врачом после 15 календарных дней болезни (фельдшером - после 10 календарных дней) должны стоять ф. и. о. лечащего врача (фельдшера) и председателя врачебной комиссии и их подпис ич. 2 ст. 59 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ ; пп. 11- 13 , 60 Порядка .
Если внешний совместитель представил на работу больничный лист, в котором стоит галочка, что он выдан по основному месту работы, надо попросить работника переоформить этот листок как неправильно заполненный. Ведь медицинская организация в таком больничном должна поставить отметку в строке «По совместительству» и указать номер листка нетрудоспособности, выданного для представления по основному месту работ ыпп. 6 , 58 Порядка .
Больничный лист, выданный при лечении сотрудника в стационаре, может быть датирова нп. 19 Порядка :
В обоих случаях листок нетрудоспособности можно смело принимать к оплате.
Так делать запрещено. Но из этого общего правила есть исключение. Листок нетрудоспособности в исключительных случаях может быть выдан за прошедшее время по решению врачебной комиссии. В таком больничном в таблице «Освобождение от работы» во второй строке должна стоять подпись не только лечащего врача, но и председателя врачебной комисси ип. 14 Порядка .
При продлении такого больничного листа впоследствии лечащим врачом на срок до 15 календарных дней включительно (фельдшером - до 10 календарных дней включительно) с даты, с которой он был выдан задним числом, в таблице «Освобождение от работы» во второй строке должна стоять только подпись лечащего врача (фельдшера). Подпись председателя врачебной комиссии не нужна.
В ряде ситуаций пособие не положено, например при болезни в период отпуска за свой счет, отпуска по уходу за ребенком, в случае если работник ухаживает за больным ребенком, находясь в ежегодном оплачиваемом отпуске.
Если работник заболел сам или ухаживает за больным ребенком в период, когда пособие не положено, тогда больничный должен выписываться со дня, когда работник должен был приступить к работ еч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ ; пп. 40, 41 Порядка .
Если работник предъявил к оплате больничный, часть дней которого приходится на такие неоплачиваемые периоды, то этот листок можно не переоформлять. Он может быть принят к оплате в том виде, как он есть, но оплачивать дни нетрудоспособности, совпадающие с неоплачиваемыми периодами, не нужно.
В случае болезни самого работника пособие за первые 3 календарных дня с начала оплачиваемого периода выплачивается за счет средств работодателя, а за остальные дни - за счет средств ФССп. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ .
Если больничный выдан работнику в одной из стран СНГ - участниц Конвенции о правовой помощ изаключена в Минске 22.01.93 , то, прежде чем его оплачивать, надо попросить работника заменить этот больничный на листок, удостоверяющий нетрудоспособность, российского образца в нашей медорганизации. Такая замена производится без консульской легализации или проставления апостиля, а также без легализованного перевода на русский языкп. 1 ст. 13 Конвенции 1993 г. ; ст. 8 Соглашения об оказании медицинской помощи гражданам государств - участников СНГ от 27.03.97 ; п. 7 Порядка .
При исчислении пособия исходя из МРОТ, а не из среднего заработка работника в строке «Средний заработок для исчисления пособия» нужно указать 148 896 руб. (6204 руб. х 24 мес.), а в строке «Средний дневной заработок» - 203,97 руб. (148 896 руб. / 730)п. 66 Порядка ; ч. 1.1 , 3 ст. 14 Закона № 255-ФЗ .
Если работник не может представить больничный из-за его утери, ему нужно обратиться в медицинскую организацию, выдавшую утерянный больничный, и оформить его дублика тп. 57 Порядка . Тогда в представленном листке нетрудоспособности должна стоять отметка о том, что это дублика тп. 57 Порядка . А весь период нетрудоспособности должен быть указан в таблице «Освобождение от работы» в одной строке. Освобождение от работы в дубликате всегда подтверждается подписями лечащего врача и председателя врачебной комиссии независимо от продолжительности болезн ипп. 57 , 57 Порядка . Поэтому нужно попросить работника оформить дубликат, объяснив ему, что без листка нетрудоспособности работодатель не может выплачивать пособие.
Ошибка, допущенная в разделе листка нетрудоспособности, заполняемом работодателем, не является основанием для отказа в возмещении пособия. Ведь ее всегда можно исправить.
Какие ошибки в больничном листке нетрудоспособности допустимы. Как исправить ошибки больничного. Ошибки в листке нетрудоспособности работодателем и больницей. Как больничный исправление сделать, образец. Эти и другие вопросы отражены в статье.
Работодатель оплачивает пособие по любому больничному, С ошибками документа разбирается ФСС
Суд решил, что работодатели не несут ответственности за оформление больничных листков.
Работодатели обязаны выплатить работнику пособие, даже если больничный лист оформлен неправильно. А ФСС обязан это пособие возместить и уже самостоятельно разбираться с медицинской организацией, допустившей нарушение. Такой вывод содержится в постановлении Арбитражного суда Московского округа от 15.08.2019 № Ф05-12740/2019 .
Верховный суд: ФСС не может отказать в возмещении пособия из‑за нарушений, допущенных медучреждением при выдаче больничного
Выдача больничного листа на срок более 15 дней без решения врачебной комиссии само по себе не может служить основанием для отказа в возмещении расходов на выплату пособия. Правомерность такого подхода подтвердил Верховный суд в определении от 17.07.19 № 304-ЭС19-10226 .
Неправильное оформление бюллетеня не вызвано действиями страхователя, а выявленные недостатки в оформлении листка нетрудоспособности не влияют на данные , которые имеют существенное значение для принятия к зачету расходов по обязательному социальному страхованию. Недостатки в деятельности медицинского учреждения не являются основанием для возложения ответственности на страхователя.
АРГУМЕНТЫ, если ФСС ОТКАЗЫВАЕТ в оплате пособия (.pdf 411Кб)
Внесение медучреждением исправлений в больничный лист при помощи корректирующего средства. Равно как и неверное указание периода нетрудоспособности в дубликате бюллетеня. Не являются безусловными основаниями для отказа в возмещении расходов на выплату пособия. Правомерность такого подхода подтвердил Верховный суд РФ в определении от 26.12.18 № 306-КГ18-21811 .
У организации есть полное право зачесть расходы на пособие. Даже если у медицинского учреждения нет лицензии. Выдавшего больничный. Так решил Президиум Высшего арбитражного суда 11 декабря. По делу Красноярского регионального отделения ФСС РФ и ООО «Наука». Спор даже дошел до высшей арбитражной инстанции. Из-за того, что на проверке фонд не принял расходы компании по 22 больничным листкам на общую сумму 80 783 рубля.
Причиной было то, что листки нетрудоспособности выдала сотрудникам не сама районная больница. А участковое отделение , адреса которого не было в ее лицензии. Фонд расценил это как отсутствие лицензии. На ведение медицинской деятельности через участковую больницу и снял расходы. Компания обратилась в суд. Поскольку считала, что не обязана нести ответственность. За то, что медицинские учреждения не выполняют свои обязанности по оформлению лицензий. Но ни одна из трех инстанций не встала на сторону страхователя.
к меню
Незначительные ошибки, допущенные лечебным учреждением при оформлении листков нетрудоспособности. Сами по себе НЕ могут служить основанием для отказа в возмещении расходов. Правомерность такого подхода подтвердил Верховный суд. В определении от 13.02.18 № 306-КГ17-22369 .
Ошибки, недостатки, которые не влияют на данные, «имеющие существенное значение для принятия к зачету расходов по обязательному социальному страхованию». Данные ошибки в больничном являются незначительными и носят устранимый характер. При этом ответственность за нарушение медучреждениям порядка выдачи листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения. А НЕ на страхователя:
В разделе «Заполняется врачом» не допускаются исправления.
Наличие в листке нетрудоспособности технических недочетов заполнения не является основанием для его переоформления. И отказа в назначении и выплате пособий. Если при этом все записи читаются. (п. 17 письма ФСС РФ от 28.10.2011 N 14-03-18/15-12956 ).
К техническим недочетам в больничном относятся, например:
Некорректное или неверное написание в строке "(место работы - наименование организации)" не является ошибкой медицинской организации. И основанием для выдачи дубликата.
При этом идентификация организации региональным органом Фонда осуществляется по регистрационному номеру. Указанному в соответствующих строках листка нетрудоспособности.
к меню
Работник лежал с больнице с 16 по 26 сентября. При этом в поле «дата выдачи» больничного листка проставлена дата 25 сентября. Организация оплатила больничный. Но фонд отказался признать расходы на выплату пособия.
Если листок нетрудоспособности выдан не в день выписки из больницы. Но при этом факт страхового случая и период нетрудоспособности не опровергается. То такое нарушение само по себе не является основанием для отказа в зачете расходов на выплату пособия. Правомерность данного подхода подтвердил Верховный суд. В определении от 19.04.18 № 306-КГ18-3498 .
Согласно постановлению Президиума ВАС от 11.12.12 № 10605/12 . Сам по себе факт выдачи листков нетрудоспособности с нарушением при наличии иных условий для получения гражданами пособий. Не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов. В данной ситуации факт утраты работником трудоспособности не оспаривается.
Что касается ошибки в оформлении листков нетрудоспособности. То ее допустило медицинское учреждение. А не страхователь. К тому же такая ошибка является незначительной. И носит устранимый характер. Также суд напомнил, что ответственность за нарушение медучреждениям порядка выдачи листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения. А НЕ на страхователя.к меню
Если ФСС не оспаривает сам факт наступления страхового случая. (временной утраты работником трудоспособности). А нарекания вызывает лишь оформление листка нетрудоспособности. То отказ Фонда в зачете расходов в сумме выплаченного пособия неправомерен.
Дело в том, что ответственность за допущенные медицинским учреждением в больничном листе ошибки несет непосредственно само учреждение. Ведь организация-страхователь не имеет возможности проконтролировать соблюдение порядка выдачи листков нетрудоспособности. А Фонд может предъявить к медицинской организации иск о возмещении расходов на пособия. Выплаченные по необоснованно выданным или оформленным с ошибками больничным согласно .
Отсутствие оригиналов листков нетрудоспособности не является безусловным основанием для отказа в признании расходов на выплату пособий. Факт наступления страхового случая можно подтвердить справкой из медучреждения. Об этом напомнил Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в постановлении от 16.06.17 № А45-17650/2016 .
Суть спора в том, что работодатель выплатил сотруднице «декретные». Но через некоторое время листок нетрудоспособности был утерян. При этом в организации сохранилась копия бюллетеня. Кроме того, работодатель получил в медучреждении справку. Подтверждающую факт наступления страхового случая.
к меню
В больничном листке допускаются несущественные ошибки (нарушения). Например, когда в листке указывают неточное наименование организации-работодателя. Листок нетрудоспособности с сокращенным (неточным) наименованием организации не считается испорченным. И его можно принять к оплате (письмо ФСС России от 26 марта 2013 г. № 10-09/10/7103).
Ошибки в оформлении листков нетрудоспособности, допущенные медицинским учреждением, если они носят устранимый и несущественный характер. И впоследствии были устранены, не могут служить основанием для отказа в возмещении пособия из ФСС России. Причем даже в том случае, если исправления в листок внесены уже после того. Как сотруднику было начислено и выплачено пособие.
Такие выводы следуют, в частности, из определения ВАС РФ от 27 июня 2013 г. № ВАС-7506/13 . Постановления ФАС Западно-Сибирского округа от 10 сентября 2013 г. № А27-1437/2013.
Больничный лист заполнен частично вручную, частично на компьютере . Не препятствует выплате пособия. Положения Порядка заполнения листка нетрудоспособности не устанавливают требований по единообразному заполнению листка нетрудоспособности тем или иным способом. Комбинированное заполнение больничного бюллетеня. Рукописно и на компьютере не должно рассматриваться как нарушение порядка оформления листка нетрудоспособности. (письмо ФСС России от 23.10.14 № 17-03-09/06-3841П)
к меню
Компании было отказано в возмещении затрат на выплату «больничного» пособия. На основании того, что в представленном в Фонд листке нетрудоспособности в поле «По какое число» была исправлена дата. Организация обратилась в суд. И судебные инстанции, в т.ч. Верховный суд, встали на сторону работодателя.
Да, можно. ФСС России может идентифицировать ее по регистрационному номеру. Листок нетрудоспособности с сокращенным (неточным) наименованием организации не считается испорченным. И может быть принят к оплате. Аналогичные разъяснения содержатся в письме ФСС России от 26 марта 2013 г. № 10-09/10/7103.
к меню
Да, можно. Указание в наименованиях организаций кавычек, точек, запятых, тире. Также не считается нарушением и не является основанием для переоформления больничного листка. Такие разъяснения содержатся в пункте 6 письма ФСС России от 28 октября 2011 г. № 14-03-18/15-12956. И пункте 1 письма ФСС России от 14 сентября 2011 г. № 14-03-11/15-8605.
Нет, не нужно. Наличие пробелов между инициалами врача считается техническим недочетом. Наличие в листке нетрудоспособности технических недочетов заполнения не является основанием для его переоформления. И отказа в назначении и выплате пособия. Если при этом все записи понятны для прочтения. (п. 17 письма ФСС России от 28 октября 2011 г. № 14-03-18/15-12956).
В этом случае необходимо сотруднику сделать в лечебном учреждении дубликат листка нетрудоспособности. Чтобы печать на нем была четкой и хорошо читаемой.
Потому что требование к оформлению больничных листков прописано в пункте 60 Методических указаний. Утвержденных постановлением ФСС России от 7 апреля 2008 г. № 81 . Соответственно, нечеткая печать на больничном бланке считается нарушением .
к меню
Показано как правильно сделать расчет больничного 2020 , а также подробный расчет на калькуляторе больничного пособия по временной нетрудоспособности.
к меню
Примечание : Постановление ФАС Уральского суда № А60-31473/2012
Организация выплатила своим сотрудникам пособия по временной нетрудоспособности и предъявила соответствующие суммы к возмещению из средств ФСС РФ. По результатам выездной проверки территориальный орган Фонда принял решение об отказе в принятии к зачету указанных сумм. Основанием для этого послужил вывод страховщика о неправомерности предъявления сумм к возмещению, так как пособия выплачены по листкам нетрудоспособности, которые были выданы с нарушениями либо на момент проверки отсутствовали у страхователя. Организация обжаловала это решение в суде.
Ошибки в порядке оформления листков нетрудоспособности не свидетельствуют об отсутствии страховых случаев и, следовательно, не являются основанием для отказа в возмещении сумм выплаченных пособий. В соответствии с п. 6 ч. 1 "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" органы ФСС РФ вправе самостоятельно предъявлять иски медицинским учреждениям о возмещении сумм расходов на социальное обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
Аналогичной судебной практики нет . Однако, например, ФАС Западно-Сибирского округа пришел к выводу, что отказ ФСС РФ в принятии к зачету расходов организации на оплату листков нетрудоспособности неправомерен в связи с тем, что нарушения в оформлении при заполнении этих листков носили устранимый характер (Постановление от 06.06.2011 № А27-13681/2010).
Примечание : В Постановлении Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 указывается, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства (в рассматриваемом Постановлении - законодательства о лицензировании) должны нести сами учреждения, а не организации-страхователи.
к меню
Примечание : Расходы на больничные, выплаченные по неправильно оформленному больничному листку, ФСС России может не компенсировать (п. 4 ч. 1 , ч. 5 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ и подп. 3 п. 1 ст. 11 Закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ).
Если в больничном листке нетрудоспособности обнаружены ошибки, то дальнейшие действия организации зависят от того, в каком именно разделе эти ошибки допущены.
Сначала нужно посмотреть на то, как выглядит . Поскольку на основании листка выплачивают деньги, важно, чтобы все реквизиты этого раздела были заполнены правильно. Если неправильно написаны фамилия, имя, отчество пациента, место работы, отсутствует печать или подпись врача, то нужно возвратить такой листок сотруднику. Если в данном разделе имеются ошибки, то такой больничный листок считается испорченным и вместо него в медучреждении выдается дубликат (п. 56 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. ). При этом в новом бланке в строке «дубликат» должна быть проставлена отметка «V», а в строке «Дата выдачи» должна быть указана дата выдачи нового бланка (дубликата) листка нетрудоспособности ( Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н, письмо ФСС России от 23 декабря 2011 г. № 14-03-11/15-16055).
Основные нарушения, из-за которых сотрудники ФСС России могут не принять к зачету больничные пособия, перечислены Методических указаний, утвержденных постановлением ФСС России от 7 апреля 2008 г. № 81 .
Впишите место работы самостоятельно черной чернилами (не шариковой ручкой). После этого больничный лист можно принять к оплате.
к меню
Неустранимые ошибки в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» листка нетрудоспособности делают документ испорченным. Взамен испорченного бланка медучреждение оформляет дубликат листка нетрудоспособности (п. 56 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 № 624н).
При этом в новом больничном листке в строке «дубликат» должна быть проставлена отметка «V », а в строке «Дата выдачи » должна быть указана дата выдачи нового бланка (дубликата) листка нетрудоспособности (п. 57 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 № 624н, письмо ФСС России от 23 декабря 2011 № 14-03-11/15-16055).
Кроме того , в дубликате листка нетрудоспособности, помимо подписи лечащего врача, должна стоять подпись председателя врачебной комиссии.
к меню
Ни работодатель, ни бухгалтер не несут ответственности за те недочеты в листке нетрудоспособности, которые допущены по вине медицинского учреждения. Поэтому если сам факт наступления болезни не оспаривается, то ФСС должен зачесть расходы на выплату пособия по такому больничному листу. Данный вывод содержится в постановлении АС Западно-Сибирского округа от 10.07.15 № А27-17873/2014 .
к меню
Исправлять можно только те данные, которые внесены со стороны работодателя. Исправление данного раздела больничного листка производится на оборотной стороне листка, но ни в коем случае нельзя исправлять ошибки врача!
Однако если правильные данные записаны не с первой ячейки, не зачеркивайте их!
На оборотной стороне листка напишите, что запись, к примеру, во второй ячейке следует считать записью, сделанной с первой ячейки. Такое исправление должно быть заверено подписью руководителя и печатью организации или предпринимателя (при наличии печати).
Итак, аккуратно зачеркните неверную запись, а правильные сведения укажите на оборотной стороне больничного листка и заверьте записью «исправленному верить». Если бухгалтер по ошибке заполнил строку, которую заполнять не нужно, на оборотной стороне листка сделайте запись о том, что строка считается незаполненной (например, «Строку "Дата начала работы" считать незаполненной»). Исправления на оборотной стороне листка заверьте подписью и печатью работодателя. Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства.
Если сделана нечетко печать работодателя, то на обратной стороне напишите: "Печать работодателя" и сделайте четкий оттиск печати.
к меню
АС Северо-Западного округа в постановлении от 03.07.15 № А27-19518/2014 постановил, что внесение исправлений в больничный лист при помощи корректирующего средства не является основанием для отказа ФСС в возмещении расходов на выплату пособия (принятию к зачету расходов).
к меню
Если врач продлил листок нетрудосопособности более чем на 15 дней без соответствующего решения комиссии, это еще не дает ФСС права отказать работодателю болевшего сотрудника в зачете расходов на выплату пособия.
Хотя, по правилам, врач может единолично выписать пациенту листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. Если срок временной нетрудоспособности превышает 15 дней, больничный лист выдается и продлевается по решению врачебной комиссии. Однако, по мнению ВС, в случае, когда достоверно установлено, что сотрудник действительно болел , тот факт, что лечащий врач нарушил установленную процедуру оформления больничного, не является основанием для отказа в возмещении страхователю расходов на выплату пособия по такому листку нетрудосопособности.
Если ошибка при заполнении листка нетрудоспособности допущена медицинским учреждением, а сам факт болезни работника ФСС не оспаривает, то оснований для отказа в принятии к зачету расходов на выплату пособий по такому больничному листу нет. На это указал Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в постановлении от 03.06.16 № А20-3122/2015 .
Примечание : Читайте подробнее...
Фонд соцстраха не принял к зачету расходы в сумме 562 тыс. рублей на выплату пособий по временной нетрудоспособности. Причина - больничные листы оформлены с нарушением требований Порядка выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.11 № 624н ; далее - Порядок № 624н). В частности, в одном из больничных отсутствовала подпись врача, в другом - была неверно внесена корректирующая запись.
Суды трех инстанций признали отказ фонда необоснованным. Арбитры напомнили проверяющим, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения является наступление документально подтвержденного страхового случая. Об этом сказано в статье 22 Федерального закона от 16.07.99 № 165-ФЗ. В рассматриваемом деле факты наступления страховых случаев в виде временной нетрудоспособности не оспаривались. Что касается нарушений Порядка № 624н при заполнении листков нетрудоспособности, то эти нарушения были допущены работниками больницы. Негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований действующего законодательства возлагаются непосредственно на них, а не на страхователя. Ведь работодатель не вправе контролировать правильность оформления больничных листов (постановление ВАС РФ от 11.12.12 № 10605/12).
С учетом изложенного суд пришел к следующему выводу. Поскольку ошибки допущены непосредственно медицинскими учреждениями, а сами факты нетрудоспособности не оспариваются, то у фонда не было оснований для непринятия к зачету расходов на выплату пособий по спорным листкам нетрудоспособности.
к меню
Ошибки в больничном листе чреваты тем, что ФСС откажется возмещать сумму выплаченного пособия. Бывают и такие неточности в записях, которые на решение фонда не повлияют. Как поступать с листком нетрудоспособности – принять, исправить или вернуть сотруднику, – вы быстро определите по таблице ниже. В ней есть решения и для тех ситуаций, когда ошибку допустил врач, и для тех, когда правила оформления нарушил бухгалтер.
к меню
Как проверить подлинность больничного листка, Правила заполнения больничного листка, Ошибки, которые допускают медики при заполнении больничного листка, Как заполнить больничный листок работодателю, Страховой стаж для оплаты больничного пособия, Период для оплаты больничного пособия, Выплата больничного пособия в различных ситуациях: отпуск, неполный рабочий день, дистанционная работа, Как работодателю исправить свои ошибки в больничном листке, Ответы на вопросы участников вебинара
Страховщик имеет право не принимать к зачету в счет уплаты страховых взносов расходы по страховому обеспечению, произведенные с нарушением требований законодательства. Но означает ли это, что работодатель не сможет компенсировать такие расходы? Разберемся.
Основы правового статуса личности в Российской Федерации установлены Конституцией РФ, в силу ст. 39 которой каждому гарантируется социальное обеспечение, в том числе в случае болезни. Социальные пособия определяются законом.
Обязательное социальное страхование (ОСС) – часть государственной системы соцзащиты населения, специфика которой заключается в страховании работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в частности по не зависящим от них обстоятельствам (ст. 1 Закона об ОСС). ОСС представляет собой систему правовых, экономических и организационных мер, создаваемых государством, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан (например, из-за травмы, заболевания, несчастного случая на производстве или профзаболевания, беременности, рождения ребенка).
При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику соответствующее пособие (ст. 183 ТК РФ).В силу ст. 7, 8, 9 Закона об ОСС правоотношения по обязательному социальному страхованию возникают у работодателя и работников по всем видам ОСС с момента заключения трудового договора. Пособие по временной нетрудоспособности является страховым обеспечением, которое выплачивается за счет средств ОСС при наступлении страхового случая. Основание для назначения и выплаты страхового обеспечения – наступление документально подтвержденного страхового случая (ст. 22 Закона об ОСС).
Согласно п. 1, 2, 5 Порядка выдачи больничных удостоверяет временную нетрудоспособность и подтверждает временное освобождение от работы листок нетрудоспособности . Этот документ выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами РФ и работающим по трудовым договорам. Итак, основание выдачи больничного – наличие у гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности. Неправильно оформленный больничный не должен ограничивать право застрахованного лица на страховое обеспечение при наступлении страхового случая .
К сведению
Страховой случай – свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика осуществлять обеспечение по ОСС. Страховое обеспечение – исполнение страховщиком своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных федеральными законами о конкретных видах ОСС (ст. 3 Закона об ОСС).
Обязанность проверки нетрудоспособности в целях выплаты пособия лежит на работодателе , который производит выплаты. При надлежащем исполнении обязанности по назначению и выплате пособий у работодателя возникает право возмещения средств за счет Фонда социального страхования (ФСС), а у последнего – обязательство принять выплаченные суммы к зачету. Пунктом 1 ст. 4.6 Закона № 255-ФЗ , регламентирующей порядок финансового обеспечения расходов страхователей на выплату страхового обеспечения за счет средств бюджета ФСС, определено, что страхователи выплачивают страховое обеспечение застрахованным лицам в счет уплаты страховых взносов в ФСС. Как указано в ч. 2 данной статьи, сумма страховых взносов, подлежащих перечислению такими страхователями в ФСС, уменьшается на сумму произведенных ими расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам.
Страховщик имеет право не принимать к зачету расходы :
Согласно п. 60 Методических указаний ФСС перед проверкой назначения пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам контролерам следует обратить внимание на правильность заполнения реквизитов больничного как финансового документа, который должен иметь разборчивые записи медработников, четкие печати, название или штампы медорганизации, а при выдаче листка нетрудоспособности врачом, занимающимся частной практикой, – его фамилию и номер лицензии на право осуществления экспертизы временной нетрудоспособности. Исправления или зачеркнутый текст должны быть подтверждены записью «Исправленному верить», подписью врача и печатью медорганизации. Внесение более двух исправлений в больничном не допускается . Если вышеперечисленные недочеты будут обнаружены, то в силу п. 61 Методических указаний ФСС контролер в ходе проверки предоставляет возможность исправить нарушение, либо решает не принимать к зачету расходы, либо принимает меры к лечебно-профилактическому учреждению, выдавшему листки нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи больничных.
Всегда ли правомерны действия фонда, не принимающего к зачету расходы, осуществленные учреждением на выплату страхового обеспечения по ОСС, поскольку больничный оформлен с нарушениями? Не всегда. Изучение судебной практики показывает, что не все контролеры даже знают, что ошибки в больничном, допущенные медучреждением, не считаются поводом для непринятия к зачету выплат страхового обеспечения , произведенных страховщиком. Следует помнить, что в силу п. 68 Порядка выдачи больничных если ошибки в листе нетрудоспособности допущены при его выдаче, за такие нарушения несут ответственность медорганизации и медработники . Согласно п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ органы ФСС наделены правом предъявлять непосредственно к медорганизациям иски о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности. Это право подтверждено Постановлением ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12. Нужно учесть, что названное обстоятельство не освобождает фонд от обязанности доказать причинно-следственную связь между противоправными действиями медицинского учреждения и возникновением у фонда убытков.
Из системного толкования п. 60 и 61 Методических указаний ФСС следует, что отделение ФСС принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки в отношении нарушений, которые могут поставить под сомнение наступление (продолжительность) страхового случая , по остальным – принимает меры к лечебному учреждению, выдавшему листки нетрудоспособности. Таким образом, предусмотрено, что ответственность за негативные последствия совершения ошибок медучреждениями возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя , который, в отличие от страховщика, правом контроля правильности оформления и соблюдения Порядка выдачи больничных не наделен.
Кроме того, п. 18 Постановления о ФСС , равно как и ст. 11 Закона об ОСС, не определяют, какие именно нарушения в оформлении больничного должны в обязательном порядке повлечь отказ в возмещении расходов.
А вот условия, которые одновременно должен соблюсти работодатель для возмещения расходов по ОСС , в законодательстве указаны:
Если перечисленные условия работодатель выполнил, расходы по ОСС должны быть возмещены.
Рассмотрим в качестве примера Постановление АС ЦО от 12.02.2015 № Ф10-4991/2014 по делу № А54-3552/2014. В ходе выездной проверки специалисты отделения ФСС выявили недостатки, допущенные лечебным учреждением при оформлении листков нетрудоспособности. По результатам проверки был составлен акт, послуживший причиной отказа в выделении средств на возмещение расходов, произведенных страхователем на выплату страхового обеспечения, и непринятия к зачету указанных расходов страхователя.
Претензии по акту были направлены в отделение ФСС, производившее проверку. Заместитель управляющего отделения выдал предписание не принимать к зачету расходы учреждения на выплату страхового обеспечения по ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством – свыше 150 тыс. руб, работодателю было поручено произвести корректировку сумм расходов.
Страхователь обратился в вышестоящий орган – ФСС РФ, но и там получил отказ, завершивший досудебный порядок обжалования.
Однако впоследствии арбитражный суд признал действия ФСС незаконными. Апелляционный суд поддержал решение своих коллег, указав, что факт наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности, удостоверенный спорным листком нетрудоспособности, подтвержден и доказательств нарушения целевого характера расходования средств не установлено . Формальное нарушение порядка заполнения и выдачи листков нетрудоспособности не свидетельствовало об отсутствии оснований для выдачи больничных. Таким образом, целевой характер расходования средств фонда не нарушался. Работодатель предоставил суду из лечебных учреждений, выдававших спорные больничные, письма, подтверждающие достоверность документов и факт наступления страховых случаев. Наличие права на оказание медицинских услуг лечебными учреждениями, врачи которых выдали спорные листки нетрудоспособности, органом ФСС не оспаривалось.
Контролер не опроверг обязанность страхователя назначить и произвести выплаты пособий застрахованным лицам. А ошибки в больничном, допущенные по вине медучреждения, сами по себе не являются основанием для непринятия к зачету расходов страхователя на пособия по временной нетрудоспособности. Ведь в рассматриваемой ситуации отношения по расходованию средств на ОСС возникают между страховщиком (фондом) и страхователем (организацией - работодателем) , а не между страховщиком и медучреждением, выдавшим листок нетрудоспособности.
Ошибка в больничном, допущенная медучреждением, сама по себе, без доказанности недобросовестных действий со стороны страхователя или его работника, не является основанием для непринятия к зачету расходов страхователя на пособие. Условие: ФСС не опровергает факт наступления страхового случая и обязанность страхователя назначить и выплатить пособие.
Суд отметил, что нельзя признать правомерным возложение на работодателя, не обладающего специальными познаниями в оформлении больничных, ответственности за ошибки, допущенные медучреждением . К тому же страхователи в рамках имеющихся полномочий не вправе контролировать деятельность лечебных учреждений. Отказ от принятия больничных был признан незаконным.
Аналогичное решение принято в Определении ВС РФ от 05.12.2014 № 310-КГ14-4789 по делу № А62-5852/2013, Постановлении Десятого арбитражного апелляционного суда от 24.02.2014 по делу № А41-36646/13.
К сведению
Ошибки, наиболее часто встречающиеся при оформлении листков нетрудоспособности:
1. Есть подпись врача, но не прописан период освобождения.
В соответствии с п. 5 Порядка выдачи больничных предоставление и продление листка нетрудоспособности осуществляется медработником после осмотра гражданина и записи данных, обосновывающих необходимость временного освобождения от работы, о состоянии его здоровья в медкарте. Орган ФСС полагает, что согласно системному толкованию п. 60 Порядка выдачи больничных подпись ставится в конце, после заполнения последовательно всех граф строки таблицы «Освобождение от работы». В графе «С какого числа» указывается дата, с которой гражданин освобожден от работы, в графе «По какое число» – дата, по которую гражданин освобожден от работы. Если печать и подпись врача в строке таблицы присутствуют, но период освобождения от работы не прописан, это может вызвать сомнения в наступлении страхового случая.
2. Больничный выдан (продлен) единолично врачом более чем на 15 дней без решения врачебной комиссии.
В соответствии с ч. 2 и 3 ст. 59 Закона об охране здоровья экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам больничные сроком до 15 календарных дней включительно. На бóльший срок (но не более чем на 15 календарных дней единовременно) больничный продлевается по решению врачебной комиссии.
3. Наличие исправлений в листке нетрудоспособности.
В силу п. 56 Порядка выдачи больничных листок нетрудоспособности, содержащий ошибки, считается испорченным – взамен него должен быть оформлен дубликат. Исправление ошибок в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» Порядком выдачи больничных не предусмотрено.
4. Подпись врача не соответствует его фамилии.
Согласно п. 60 Порядка выдачи больничных в таблице «Освобождение от работы» в графах «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» и «Подпись врача» – указываются соответственно фамилия и инициалы врача, а в случаях, рассматриваемых врачебной комиссией, – председателя врачебной комиссии или проставляется его (их) идентификационный номер (номера), ставится подпись (подписи). Иными словами, в названной строке листка нетрудоспособности должна быть подпись врача, сделавшего запись об освобождении от работы, но не какая-либо другая . Если контролирующий орган обнаружит очевидно одинаковые подписи под разными фамилиями врачей или несоответствие подписей одного и того же врача в разных листках нетрудоспособности, то после надлежащей экспертизы к документу могут возникнуть претензии.
5. В таблице «Освобождение от работы» период заболевания прописан не одной строкой.
В силу абз. 4 п. 60 Порядка выдачи больничных при оформлении больничного в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» весь период нетрудоспособности указывается одной строкой.
6. В графе «Подпись врача» нет подписи врача – она в другом месте, например, в графе «Иное».
Согласно п. 63 Порядка выдачи больничных в поле «Подпись врача» ставится подпись лечащего врача. Иных вариантов заполнения этих строк не предусмотрено.
7. Листок нетрудоспособности закрыт или продлен без осмотра пациента и записи данных о его состоянии здоровья в амбулаторной карте.
Отсутствие в первичной медицинской документации записей, обосновывающих продление (закрытие) листков нетрудоспособности, квалифицируется как нарушение п. 5 Порядка выдачи больничных.
Зачастую медорганизация, неправильно оформившая больничный, отказывается возмещать убытки ФСС, ссылаясь на п. 10 Постановления о ФСС, согласно которому выплата пособий по социальному страхованию осуществляется через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. В силу п. 18 Постановления о ФСС расходы на государственное социальное страхование, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.
Из вышеизложенного можно сделать вывод, что отношения по зачету суммы, выплаченной в качестве пособия с нарушением установленных правил, возникают между страховщиком и страхователем, а не между страховщиком и лечебным учреждением, выдавшим листки нетрудоспособности. А поскольку медучреждение в этом споре не является субъектом обязательного социального страхования, его действия по выдаче листков нетрудоспособности не могут быть поставлены в причинную связь с заявленными фондом убытками.
Однако вышеуказанная ссылка и вывод необоснованны, поскольку п. 10 Постановления о ФСС предусматривает ответственность администрации страхователя за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования (а не порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности).
Обратите внимание: если будет определено, что средства соцстрахования израсходованы не по назначению, расходы работодателя возмещению не подлежат . Обязанность проверки нетрудоспособности сотрудника для выплаты ему пособия лежит на администрации учреждения, которая производит выплату. Причем положениями ст. 10 Закона об ОСС обязанность своевременно представлять документы, содержащие достоверные сведения, служащие основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, возложена на застрахованное лицо. Согласно ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет, в частности, правильно оформленный и законно выданный больничный.
Рассмотрим в качестве примера Постановление АС ВВО от 29.09.2015 № Ф01-3911/2015 по делу № А38-6283/2014. В ходе выездной проверки было установлено, что руководителю учреждения выплачено пособие по временной нетрудоспособности на основании больничного, выданного и продленного без осмотра больного. ФСС не принял к зачету расходы на выплату страхового обеспечения по этому случаю.
Учреждение обратилось в арбитражный суд для признания названного решения недействительным и выиграло дело. В заявлении было указано, что наступление страхового случая подтверждается больничным листком. Страхователь правом контроля правильности оформления больничных и соблюдения порядка их выдачи не наделен, но обязан оплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности. Страхователь признал, что в период временной нетрудоспособности работник выезжал за пределы страны. А выдача и продление больничных осуществляется только после осмотра гражданина . Однако, по сообщению выезжавшего, данная поездка была связана с прохождением лечения из-за обострившегося хронического заболевания. Действительно, у руководителя учреждения имелось заболевание, в результате которого он временно утратил трудоспособность.
Несвоевременное посещение врача согласно п. 58 Порядка выдачи больничных является основанием для внесения в листок нетрудоспособности отметки о нарушении режима. Между тем Порядок выдачи больничных не содержит условий, признающих такой листок нетрудоспособности недействительным. Однако в рассматриваемом случае даже эта отметка не была проставлена, поскольку получение лечения на территории иного государства не признавалось нарушением режима.
Суд первой инстанции посчитал, что предъявление листка нетрудоспособности, выданного медорганизацией и оформленного по всем правилам, – основание для выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Но апелляционный суд, отменил решение суда первой инстанции, а арбитражный суд в дальнейшем поддержал данное решение, руководствуясь следующим.
Для назначения и выплаты страхового обеспечения необходимо наступление документально подтвержденного страхового случая (п. 1 ст. 22 Закона об ОСС). Расходы, произведенные страховщиком с нарушением установленных правил или не засвидетельствованные документами, страхователем к зачету не принимаются (абз. 3 п. 18 Постановления о ФСС, п. 4 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ).
Было установлено, что в период, указанный в листке нетрудоспособности, гражданин находился за границей. В день выдачи больничного и в день очередного медицинского освидетельствования он не мог присутствовать на медосмотре у терапевта участковой больницы, выдавшего «проблемный» больничный. Следовательно, листок нетрудоспособности был выдан врачом без медосвидетельствования состояния здоровья гражданина и обоснования необходимости его временного освобождения от работы.
Руководитель учреждения, которому и был выдан спорный документ, как лицо, ответственное за правильность начисления и расходования средств социального страхования , представив листок нетрудоспособности для оплаты, не мог не знать , что он содержит недостоверные и противоречивые сведения, оформлен и выдан с нарушением установленного порядка. Доводы о посещении медорганизации руководителем учреждения накануне отъезда были опровергнуты информацией из медкарты и журнала выдачи листков нетрудоспособности . Доводы представителей медучреждения об утрате пациентом в указанный период возможности свободного передвижения опровергнуты фактом его поездки за границу (посредством длительного авиаперелета). Доводы о прохождении за границей курса лечения материалами дела не подтверждены . Поэтому суд посчитал действия ФСС правомерными.
Обратите внимание, что положения п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ, предоставляющие органам ФСС право предъявлять иски непосредственно к медорганизациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным больничным, в рассмотренном случае неприменимы. В этом деле пособие на основании неправомерно выданного листка нетрудоспособности выплачено именно в результате виновных действий учреждения , руководитель которого предъявил к оплате «липовый» документ и сам же его принял.
Работодатель обязан оплатить больничный, если страховой случай действительно наступил. Технические ошибки в листке нетрудоспособности не является для ФСС поводом не принимать к зачету в счет уплаты страховых взносов расходы на выплату соцобеспечения.
А вот контроль правильности начисления и расходования средств социального страхования входит в обязанности администрации страхователя. Если будет доказано, что руководитель или знали о незаконной выдаче листка нетрудоспособности, расходы на страховое обеспечение к зачету приниматься не будут.
Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».
Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н.
Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
На основании п. 4 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ, пп. 3 п. 1 ст. 11 Закона об ОСС.
Методические указания о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утв. Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 № 81.
Ошибки в листке нетрудоспособности (больничном) не редкость. Бывает, что в больничном не указано наименование (название) организации или указано с ошибкой. Как действовать в этом случае? Ответ таков
15.05.2014Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 № 81 утверждены Методические указания о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам.
И в пункте 60 документа сказано, что перед проверкой назначения (исчисления) пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам следует обратить внимание на заполнение реквизитов листка нетрудоспособности. В нем должны быть разборчивые записи медицинских работников, четкие печати, название или штампы медицинской организации, а при выдаче листка нетрудоспособности врачом, занимающимся частной медицинской практикой, — его фамилию и номер лицензии на право осуществления экспертизы временной нетрудоспособности. Имеющиеся исправления или зачеркнутый текст должны быть подтверждены записью «исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью медицинской организации. Не допускается в листке нетрудоспособности внесение более двух исправлений.
При этом работники ФСС будут обращаться внимание на имеющиеся в листках нетрудоспособности нарушения положений Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 № 514, например:
При наличии этих нарушений отделение ФСС в ходе проверки дает возможность исправить (устранить) нарушение либо принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки.
Таким образом, если в больничном листе не указано название организации (или указано с ошибкой), то листок нужно вернуть работнику для исправления . Он отнесет его в больницу и там сделают исправления или выдадут взамен листка новый (если ошибок больше двух).
Сам бухгалтер вносить изменения в листок нетрудоспособности (в той части, которая заполняется врачом), не имеет права !
Обратите внимание, что не являются ошибкой мелкие недочеты. Например, в листке можно писать сокращенное наименование организации. Также не обязательно указывать организационно-правовую форму (ООО и др.).
ФСС в письме от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956 указало, что при заполнении в листке нетрудоспособности строки «место работы — наименование организации» указывается наименование организации (полное либо сокращенное), соответствующее ее учредительным документам. Если в учредительных документах организации отсутствует сокращенное наименование либо если полное или сокращенное наименование организации содержит более 29 символов, то допустимо его произвольное сокращение в пределах ячеек, предусмотренных указанными строками. При выходе за пределы информационного поля запись прекращается.
Если в наименовании организации имеются кавычки, точки, запятые, номер, тире, то запрета на их указание нет. Поэтому наличие названных знаков в листке нетрудоспособности не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий.
Анна
Сотрудник принес больничный лист без названия организации. В ФСС сказали, что это не повод для отказа в возмещении и что больничный можно принимать к учету.
Алёна
Если вместо АО написали ОАО этот лист больничный считается не действителен?
Начальник отдела правового обеспечения страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Правового департамента ФСС РФ
Окончила юридический факультет МГУ им. М.В. Ломоносова
Более 10 лет работает в центральном аппарате Фонда социального страхования РФ
Беседовала корреспондент ГК А.В. Хорошавкина
В поликлиниках увеличились очереди: врачи, которые славятся плохим почерком, печатными буквами медленно и старательно заполняют новые бланки больничныхПорядок выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее - Порядок) . Они очень боятся ошибиться, ведь иначе придется все переписывать заново. А потом, когда выздоровевшие пациенты приносят больничные в бухгалтерию, начинают бояться бухгалтеры. Ведь если пропустишь ошибку врача или, не дай бог, ошибешься сам, ФСС не примет расходы. А если больничный вдруг окажется поддельным, а вы не заметили - страшно даже подумать, что может произойти...
Для того чтобы хоть немного развеять эти страхи, мы обратились в Фонд социального страхования.
Татьяна Митрофановна, для чего потребовалось менять бланки больничных листов?
Т.М. Ильюхина: Главная причина - прежний бланк технически не соответствовал современным требованиям. Ведь заполнить и обработать его можно было только вручную. Но теперь медучреждения будут заполнять больничные с помощью специальной программы, она уже разработана и есть на сайте ФСС.
Еще один существенный недостаток старого больничного - при небольшом размере листа в него вносился значительный объем информации, причем с двух сторон. Его было неудобно и заполнять, и обрабатывать.
Кроме того, в последнее время участились случаи фальсификации и продажи поддельных больничных. Поэтому необходимо было ввести дополнительные средства защиты бланков.
Новый бланк листка нетрудоспособности лишен этих недостатков. Он больше по размеру: формата А4, а не А5. И, главное, он соответствует современным техническим стандартам: машиносчитываемый и имеет многоступенчатую степень защиты.
Например, в правом верхнем углу нового бланка нанесен уникальный штрих-код с комбинацией из 12 цифр. В левом верхнем углу используется бинарный код. Пока медучреждению его заполнять не обязательно, ведь сделать это можно только с помощью специальной техники. Но скоро такая техника появится в лечебно-профилактических учреждениях и этот код станет неотъемлемой частью больничного листа. В нем будут закодированы причина нетрудоспособности, отметки о нарушении режима, родственная связь (если больничный выдается по уходу за членом семьи) и другая необходимая информация.
Эту информацию будут при проверке больничных листов считывать сканером сотрудники отделений ФСС. Применение кодов позволит оперативно обработать и передать информацию.
Но ведь преступный мир тоже совершенствует свои методы. Наверное, будут попытки подделать и новый бланк. Как по внешним признакам отличить настоящий больничный лист от поддельного?
Т.М. Ильюхина: Подлинный листок нетрудоспособности голубого цвета, в середине немного светлее, а по краям темнее со слабым уклоном в сиреневый. Бумага на ощупь напоминает ту, на которой печатают деньги. На просвет на ней видны водяные знаки - круглый логотип Фонда в окружении колосьев и буквы «ФСС РФ».
На бумаге есть разноцветные волокна длиной около 4 мм. Подделать такую бумагу сложно. Поэтому на фальшивом больничном вряд ли будут водяные знаки и волокна.
Кроме того, типографский текст на листке нетрудоспособности выполнен специальной краской - в инфракрасном излучении он не виден. Проверить это можно обычным сканером для выявления фальшивых купюр.
Нижняя часть листка нетрудоспособности (так называемый корешок) - после линии отреза - остается в медучреждении, пациентам ее не выдают. Поэтому если работник принесет вам листок нетрудоспособности с двумя штрих-кодами - это наверняка подделка, от которой забыли отрезать низ.
На оборотной стороне листка нетрудоспособности приведена памятка - информация по заполнению бланка.
Одно из требований - заполнять больничный на компьютере или черной ручкой - гелевой, капиллярной или перьевой. Что предпринять, если врач при заполнении своей части больничного использовал шариковую ручку синего цвета?
Т.М. Ильюхина: Если ошибся врач, такой больничный принять нельзя, работнику придется обратиться в медучреждение с просьбой заменить больничный листок на новый, правильно заполненный. И это не простые придирки. Я уже говорила о том, что одна из степеней защиты - волокна (как на банкнотах). Некоторые из таких волокон - синего цвета. Если заполнить больничный синей ручкой, при сканировании синие чернила будут сливаться с волокнами, что затруднит распознавание документа. А текст, написанный шариковой ручкой, сканер вообще не сможет распознать. ФСС расходы на выплату пособия по такому больничному листу не примет.
А как быть, если ошибся бухгалтер, заполнив свою сторону не той ручкой?
Т.М. Ильюхина: В этом случае запись, сделанную бухгалтером синей шариковой ручкой, следует аккуратно зачеркнуть и на обороте сделать запись черной гелевой или капиллярной ручкой.
Можно ли на больничном ставить подписи врача, главного бухгалтера, директора синей ручкой?
Т.М. Ильюхина: Нет, эти подписи тоже должны быть проставлены черной гелевой, капиллярной или перьевой ручкой.
Могут ли в поликлинике, прежде чем выдать больничный, потребовать от больного принести справку от работодателя с наименованием организации? Или такие требования неправомерны и в медучреждении должны заполнить поле «место работы» со слов больного?
Т.М. Ильюхина: Требование медицинской организации представить справку с места работы застрахованного лица с указанием названия этого места работы неправомерно. Поле «место работы - наименование организации» заполняется со слов больного.
Конечно, понятно, что так работники медучреждения стараются подстраховаться от ошибок и неточностей. Ведь в поле «место работы - наименование организации» можно написать не более 29 символов. Наименование организации можно написать полностью или в сокращенном виде, в том числе в виде аббревиатуры.
Но иногда даже сокращенное название не помещается. Тогда его можно еще сократить. Такое сокращение должно быть корректным. В этом случае территориальный орган ФСС может идентифицировать страхователя по регистрационному номеру, указанному в разделе «Заполняется страхователем». Так что если работник медучреждения сократит название организации и получится, что оно не совпадает с принятым в самой этой организации, это не должно быть поводом для отказа в зачете расходов компании на выплату пособия по временной нетрудоспособности.
Из-за каких ошибок при заполнении медучреждением листка нетрудоспособности ФСС может отказать работодателю в возмещении пособия, а значит, работодателю нужно потребовать от работника переоформить больничный? Вот какой список возможных ошибок прислали наши читатели:
буквы выходят за границы ячеек или соприкасаются с ними;
в ячейках стоят лишние пробелы между буквами, точки или же нет пробела между инициалами;
буквы в ячейках строчные, а не заглавные;
записи сделаны не с первой ячейки;
печать поликлиники плохо видна;
печать медучреждения попала на границы ячеек;
вместо печати «Для листков нетрудоспособности» стоит печать «Для больничных листков»;
врачи поставили подписи в одну строчку.
Т.М. Ильюхина: Листок нетрудоспособности будет считаться испорченным и подлежит замене на новый, если:
Врач сделал записи не с первой ячейки, не заглавными и не печатными буквами;
Печать медицинской организации не читается или попала на границы ячейки и из-за этого не читается текст;
Подписи врачей стоят в одной строке.
Если врач написал в наименовании организации кавычки, точки, запятые, тире - это не основание для переоформления листка нетрудоспособности. ФСС не должен отказать в назначении и выплате пособий по такому больничному.
Печати медицинской организации, учреждения медико-социальной экспертизы могут выступать за пределы специально отведенного места, но не должны попадать на ячейки информационного поля бланка. Если печать все же попала на ячейки информационного поля, то она не должна препятствовать распознаванию символов, указанных в этих ячейках.
Не является серьезным нарушением, если инициалы врача написаны с пробелом в одну ячейку. Остальные лишние пробелы между буквами (например, если слова - через два пробела) недопустимы.
Но ведь пока больничные не сканируются и не так важно, что ячейки плохо читаются?
Т.М. Ильюхина: Пособие по больничному выплачивается не более чем за 3 года, предшествующих обращению за нимст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» . А листки нетрудоспособности, являющиеся основанием для выплаты пособия, хранятся 5 лет. Так что, хотя пока больничные не сканируются, могут возникнуть ситуации, когда пособие по больничному будет выплачено через год, два или три, когда они уже будут сканироваться.
Ребенку 3 года и 5 месяцев. При заполнении больничного врач указал в листке нетрудоспособности в строке «возраст (лет/мес.)» в первых двух ячейках «03», в других двух ячейках - «05». Нужно ли потребовать от работника, чтобы в поликлинике переоформили больничный лист?
Т.М. Ильюхина: Нет, больничный лист можно не переоформлять.
Можно ли принять у работника больничный лист, если он его складывал и на нем остались следы от сгибов?
Т.М. Ильюхина: Если при заполнении листка нетрудоспособности соблюден порядок заполнения, нет никаких ошибок в заполненных строках и графах, но листок имеет сгибы (заломы), то нет оснований не принимать такой листок нетрудоспособности к оплате.
А теперь вопросы о том, как бухгалтеру заполнить свою часть больничного листа. Надо ли заполнять строки «Средний заработок для исчисления пособий», «Средний дневной заработок» с первой ячейки (или это не имеет значения)?
Т.М. Ильюхина: Все записи в специально отведенных ячейках проставляются начиная с первой ячейкиабз. 2 п. 56 Порядка .
Таким образом, заполнять строки «Средний заработок для исчисления пособий» и «Средний дневной заработок» следует с первой ячейки. Если остаются пустые ячейки, то они не прочеркиваются.
Если бухгалтер заполнил эти строки не с первой ячейки, он должен внести исправления на обороте больничного, заверив их подписью и печатью.
Средний дневной заработок работника за расчетный период равен нулю. Что нужно указать в листке нетрудоспособности в строке:
«Средний заработок для исчисления пособия» - «0» или «110664» (средний заработок, рассчитанный исходя из МРОТ (4611 руб. х 24 мес.));
«Средний дневной заработок» - «0» или «151,59» (средний дневной заработок, рассчитанный исходя из МРОТ (4611 руб. х 24 мес. / 730)).
На местах отделения ФСС отвечают на этот вопрос по-разному.
Т.М. Ильюхина: В строке «Средний заработок для исчисления пособия» листка нетрудоспособности указывается сумма из расчета 1 МРОТ за каждый месяц расчетного периода: 110 664 руб.
В строке «Средний дневной заработок» - размер среднего дневного заработка работника, исчисленного исходя из МРОТ: 151,59 руб.
Какую сумму пособия по временной нетрудоспособности нужно указывать в строке «ИТОГО начислено» нового листка нетрудоспособности (с учетом НДФЛ или без НДФЛ)? Дело в том, что отделения ФСС на местах давали противоречивые разъяснения по этому поводу.
Т.М. Ильюхина: В строке «ИТОГО начислено» указывается общая сумма, подлежащая выплате застрахованному лицу, то есть без учета суммы НДФЛп. 66 Порядка ; Письмо ФСС РФ от 08.09.2011 № 14-03-14/15-10022 . Но если бухгалтер заполнил эту строку с НДФЛ, надо просто зачеркнуть неправильные цифры, а на обороте написать сумму без НДФЛ и заверить исправление.
Если был переоформлен первичный листок нетрудоспособности, нужно ли переоформлять больничный, выданный в его продолжение, ведь на нем будет стоять номер первоначально выданного листка нетрудоспособности, а не переоформленного?
Т.М. Ильюхина: По данному вопросу направлен запрос в Минздравсоцразвития России.
Работнику в продолжение первичного больничного были выданы еще два листка нетрудоспособности. Номер какого больничного должен быть указан на третьем листке нетрудоспособности: первичного или второго, выданного в продолжение первичного больничного?
Т.М. Ильюхина: В строке «Выдан листок (продолжение) №» указывается номер продолжения листка нетрудоспособностип. 62 Порядка . При длительной нетрудоспособности, когда оформляется несколько листков нетрудоспособности, в каждом последующем листке указывается номер предыдущего больничного. То есть в вашей ситуации на третьем листе указывается номер второго листка.
Между датами окончания предыдущего больничного листка и выдачи нового не должно быть разрыва, ведь это один страховой случай.
Женщина по окончании отпуска по беременности и родам обратилась к работодателю за пособием при рождении ребенка, а также написала заявление на отпуск по уходу за ребенком и на ежемесячное пособие по уходу за ребенком. Ее супруг - индивидуальный предприниматель. Достаточно ли ей для получения пособий представить справку от его имени о том, что он пособие не получал, или нужна справка из органов соцзащиты?
Т.М. Ильюхина: Нет, такой справки недостаточно. Если муж, являясь индивидуальным предпринимателем, добровольно уплачивает страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, справку о том, что ему не назначалось и не выплачивалось ежемесячное пособие по уходу за ребенком, он должен получить в своем отделении ФСС.
А если он не состоит в добровольных правоотношениях по обязательному социальному страхованию, он должен представить такую справку из органов социальной защиты населения.
Не потребуют ли от него в органах соцзащиты, прежде чем выдать свою справку, справку из ФСС о том, что он не уплачивает добровольно взносы?
Т.М. Ильюхина: Нет, органы соцзащиты такие справки требовать не должны.
Как быть, если в поликлинике отказываются переоформлять неправильно оформленный больничный?
Т.М. Ильюхина: Надо обратиться в вышестоящий по отношению к поликлинике территориальный орган здравоохранения или в территориальный орган ФСС РФ.
